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健康扶贫政策(我院)
发布时间:2018-07-17     作者:榆阳区人民医院     来源:榆阳区人民医院    点击率:

榆林市儿童医院 榆阳区人民医院健康扶贫政策明白卡

为确保我院健康扶贫工作落到实处,提高全院职工、患者的知晓率,现将全市健康扶贫应知应会政策摘要如下:

一、建档立卡农村贫困人口健康扶贫政策

新农合基本医疗保险

1、建档立卡农村贫困人口新农合住院报销比例分别提高10%。

2、建档立卡农村贫困人口新农合大病保险起付线降低为3000元。

3、我院住院时免交押金,先诊疗后付费,在住院证上加盖“免住院押金一站式结算”印章。

4、建档立卡农村贫困人口门诊一般诊疗费由新农合全额报销。

5、在县、乡两级定点医院住院免交押金,先诊疗后付费。

6、将康复综合评定等20项医疗康复项目纳入建档立卡农村贫困人口新农

合报销范围。

7、将建档立卡农村贫困人口儿童急性淋巴细胞白血病、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和终末期肾病等11种大病,实行定点救治、定额付费。

(二)新农合大病保险

1、建档立卡农村贫困人口新农合大病保险报销封顶线提高为每人每年70万元(含新农合基本医疗保险封顶线15万元)

2、建档立卡农村贫困人口大病保险报销比例提高5%。

(三)民政医疗救助

建档立卡农村贫困人口住院费用经新农合、大病保险报销后,政策范围内个人自负部分不超过大病保险起付线的,按照70%的比例救助,年度累计封顶线2万元。政策范围内个人自负部分超过大病保险起付线的,适用重特大疾病医疗救助,按照70%的比例救助,封顶线10万元。

(四)县区兜底

1、建档立卡农村贫困人口住院医疗费用实际报销比例达90%。

2、建档立卡农村贫困人口住院医疗非合规费用应控制在5%以内。

3、对患有门诊特殊慢性病的建档立卡农村贫困人口报销封顶线提高20%。

二、城乡居民大病保障办法

从2017年起,全市辖区内除享受健康扶贫优惠政策贫困人口以外的新农合患者补助比例在原新农合大病保险的基础上提高20%;城镇居民患者起付线由2万元降到1万元,补助比例在原基础上提高10%。

三、报销流程

1、市域内定点医院就诊,凭合疗卡、身份证以及贫困户、低保户、特困户证明等资料,在定点医院“一站式”结算窗口直接报销(救助)。

2、市外定点医院就诊未报销的,出院后携带相关资料到县市区政务大厅(或经办机构)按规定程序报销(救助)。

四、确保四个百分百

1、健康扶贫工作确保建档立卡贫困人口新农合参合率达到100%;

2、扶贫干部和贫困人口对健康扶贫政策知晓率达到100%;

3、“一站式”及时结算覆盖率达到100%;

4、大病保险覆盖率达到100%。

 

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