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医保制度
发布时间:2018-06-13     作者:榆阳区人民医院     来源:城镇职工、居民医保报销政策    点击率:2604

我院是市、区两级城镇职工、居民医保定点医疗机构。凡参加职工、居民医保的榆阳区、各县职工居民患者,在我院住院可直通车报销。我院医保合疗科将为您提供方便、快捷的报销流程和规范优质的服务,希望职工、居民患者朋友前来就诊。我院城镇职工、居民医保报销政策如下。

起付线、报销比例

起付线300元,一年内多次住院者起付线依次下降20%,直至150元。

报销比例 职工:退休94%  在职92%;居民85%。

床位费补偿

住院床位费每人每天报销20元,超过20元的自付。

药品补偿

使用乙类药品自付10%,再按报销比例报销。按《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》目录外为自费药。使用自费药时须征得患者或家属同意并签字。

血液及血制品补偿

血液及血液制品自付10%,再按报销比例报销。

特殊医用耗材补偿 

特殊材料按最高限价标准结算,单价在最高限价标准以内的职工按80%报销,居民按70%报销。超过最高限价的,超出部分国产材料职工按60%报销,居民按40%报销;进口材料职工按50%报销,居民按30%报销。

大型医疗仪器设备检查补偿

CT、磁共振检查费职工按80%报销,居民按70%报销。

特殊治疗费补偿

单价在400元以下的特殊治疗费按报销比例报销,400元以上的职工按80%报销,居民按70%报销。

入院前门诊和外院检查费用的补偿

在本院入院前7天之内与本次住院疾病相关的门诊检查费用,入院后病历中有记录的,纳入本次住院报销。住院期间因本院不具备条件,确系病情需要,经科主任、医保科长、主管院长签字同意后,病历中有明确记录的院外检查费用纳入本次住院报销。

新参保、续保城镇居民医保待遇享受

新参保、续保的城镇居民患者,在交费之日起三个月以后享受医保待遇。

新生儿患者医保待遇享受

新生儿出生后三个月内参加居民医保,可从出生之日起享受医保待遇。

新生儿住院补偿不包含

生活(奶粉、尿不湿)及与生活相关(宝宝纪念册、纪念币、照片、摄像、剪脐带、脐带血保存、胎毛纪念品)和预防保健类的其它费用。

                                                                               医保合疗科

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